Современная урология

- возраст (50 лет и старше)

- питание (преобладание в диете мясных и молочных продуктов)

- европеоидная раса

- повышенный гормональный фон

- наследственность (рак простаты у прямых родственников)

 

- отсутствует

 

 

- ежегодный обязательный метод обследования простаты у мужчин 50 лет и старше

- выявляет подозрительные на рак участки (более 70% периферического рака простаты)

 

Лабораторная (специфические тест крови; обязательно и ежегодно с 50 лет)

- простата-специфический антиген общий (ПСА) - норма до 2,5 нг/мл.

Если ПСА общий - от 2,5 до 10 нг/мл («серая» зона):

- свободный ПСА с дальнейшим расчетом соотношений общего и свободного ПСА.

Годичный прирост ПСА (норма не >0,5 нг/мл в год)

 

- трансабдоминальное исследование – определяет основные параметры предстательной железы, объём остаточной мочи

- трансректальное исследование (ТРУЗИ) - проводиться при любых выявленных изменениях в предстательной железе и при повышенном ПСА, дает возможность более пристального изучения внутренней структуры железы и наружных границ органа, обнаруживает изменения, не определяемые трансабдоминально.

 

Гистологическое исследование предстательной железы – биопсия предстательной железы.

- биопсия предстательной железы – единственный метод обнаружения существующего рака простаты, дооперационного стадирования.

- показаниями к биопсии являются - повышенный ПСА, изменения предстательной железы при пальцевом и ультразвуковом исследовании простаты.

 

- определяет изменения лимфатических узлов окружающих предстательную железу.

 

- способ лечения определяется на основании данных, полученных при диагностике, а так же при беседе пациента с врачом в зависимости от предпочтений пациента

 

Ограниченный рак простаты (рак, не выходящий за пределы органа)

Два основных способа радикального лечения:

 

• хирургическое удаление предстательной железы вместе с опухолью - радикальная простатэктомия (выполняется больным с благоприятным жизненным прогнозом)

Достоинства – гарантирует полное удаление опухоли, обеспечивает одновременное устранение причины нарушенного мочеиспускания.

Недостатки - осложнения в виде недержания мочи, нарушения потенции (развитие зависит от качества хирургии и особенностей операции в зависимости от параметров опухоли).

• лучевая терапия - наружная и внутренняя (брахитерапия)

Достоинства - избежание хирургического вмешательства, результаты могут сравниться с результатами хирургического лечения, может быть выполнена больным пожилого возраста и с сопутствующей патологией.

Недостатки – нет гарантии полного уничтожения опухолевых клеток, развитие воспаления в зоне воздействия, развитие или усугубление инфравезикальной обструкции, малая доступность и дороговизна.

 

Местно-распространённый рак простаты (рак, вышедший за пределы органа)

• основной способ лечения - лучевая и гормональная терапия.

• основной способ лечения – гормональная терапия (возможна точечная лучевая терапия ограниченных костных метастазов)

Под контролем лечащего врача