Главная › Информация о болезнях

Рак почки

Рак почки (почечно-клеточный рак) - злокачественная опухоль, занимает 3 место среди злокачественных опухолей мочеполовой системы.

Рак почки не относится к сложным для диагностики заболеваниям. Ранняя диагностика подразумевает выполнение УЗИ почек, компьютерную томографию или магниторезонансную томографию органов забрюшинного пространства. В обследование пациентов должна быть включена компьютерная томография органов грудной клетки, т.к. в 50 - 60% случаев первичные метастазы рака почки обнаруживаются в легких.

Лечение: Основной метод - хирургическое удаление опухоли. Оно может быть выполнено либо путем удаления части почки с опухолью (резекция почки), либо удалением всей почки, содержащей опухоль (радикальная нефрэктомия). При правильном выборе типа операции и хорошей хирургической технике резекция почки демонстрирует идентичные результаты, как и радикальная нефрэктомия. Последние 10 лет бурно развиваются новые малотравматичные технологии хирургического лечения рака почки: лапароскопические техники резекции и радикальной нефрэктомии, методы разрушения (абляция) опухолевого узла за счет радиочастотной энергии или низкой температуры.

Рак почки у 28 - 30% пациентов при первичной диагностике сопровождается метастазами в другие органы и ткани. У 48 - 50% пациентов метастазы могут обнаружиться в ближайшие 3 года после хирургического лечения, поэтому активное наблюдение за больными после операции является важной и неотъемлемой частью борьбы за благоприятный исход этой опасной болезни. Раннее выявление метастазов позволяет улучшить прогноз дальнейшего лечения и, соответственно, выживания пациентов.

Рак почки и его метастазы не чувствительны ни к лучевой, ни к химиотерапии! Мало эффективной является и иммунотерапия метастатического рака почки. Основным лечением неудалимых метастазов на сегодняшний день является таргетная терапия, проводимая под наблюдением врача-уролога.

Кафедра урологии располагает всем спектром современного диагностического и хирургического оборудования, позволяющим выполнить любой объем оперативного лечения при этой патологии. Накопленный многолетний опыт лечения рака почки позволяет применить сложнейшие, в т.ч. и лапароскопические операции при любой стадии болезни, как органосохраняющие (резекция) так и органуносящие (радикальная нефрэктомия).

Мы располагаем самым большим в России опытом удаления метастазов рака почки в другие органы и ткани путем радиочастотных аблаций множественных и двусторонних опухолей почек.

На постоянной основе кафедра урологии участвует во всемирных научных исследованиях по таргентной терапии метастатического и местнораспространенного рака почки с бесплатным обеспечением пациентов новейшими медикаментами.

Факторы риска развития опухоли:
 

• Курение (риск повышается в 2 раза)
• Гипертоническая болезнь
• Хронические заболевания почек
• Наследственность (опухоли почек у прямых родственников)
Профилактика: нет
С целью раннего выявления опухоли необходимо выполнение УЗИ или КТ почек 1 раз в год.
Диагностика рака почки:
Лабораторная (специфические тесты – факторы прогноза течения болезни):
Кальций крови
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) крови
Лучевая диагностика:
УЗИ почек (первичное обнаружение опухоли)
КТ почек с контрастным усилением – основной метод диагностики и дооперационного установления стадии болезни для определения объема оперативного лечения.
КТ легких с контрастным усилением – диагностика возможных метастазов (рентген легких обладает значительно меньшей разрешающей способностью в диагностике мелких очагов)
Необходимость расширения обследования определяет лечащий врач.

Лечение:

Хирургическое удаление опухоли – основной метод лечения рака почки.

Хирургическое лечение может быть выполнено открытым (обычным) и лапароскопическим (малотравматичным) доступом.
Рак почки без метастазов:
  • Радикальная нефрэктомия (удаление почки вместе с опухолью)
  • Резекция опухоли (удаление опухоли с сохранением почки при технической возможности) – показана при опухолях начальных стадий, двусторонних опухолях, опухолях единственной почки.
  • Экспериментальные методы хирургического лечения: радиочастотная аблация (деструкция) и криоаблация опухолей (некоторые категории больных)
  • Последующее наблюдение у врача с выполнением КТ легких, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с целью раннего выявления возможных метастазов.

Рак почки с метастазами:
 

  • Нефрэктомия (удаление почки вместе с опухолью), возможна резекция опухоли
  • Удаление единичных (удалимых) метастазов
При множественных (неудалимых) метастазах:
• Иммунотерапия (интерферон или интерлейкин)
• Таргетная терапия
Под наблюдением лечащего врача
 
Кафедра урологии Ростовского Государственного Медицинского Университета располагает современным диагностическим и хирургическим оборудованием для лечения пациентов с раком почки. Огромный многолетний опыт оперативного лечения и наблюдения пациентов с опухолями почек позволяет выполнять сложные в т.ч. и лапароскопические удаления опухолей. С каждым годом увеличивается количество операций удаления опухоли с сохранением почки (резекция опухоли).
В 2008г. оперировано, в т.ч. и лапароскопическим доступом 58 пациентов с раком почки. 13 (23%) пациентам выполнены операции с сохранением почки.
Выполнено несколько уникальных операций, таких, как одновременное удаление опухоли почки и нескольких метастазов печени, резекция опухоли единственной почки, одновременное удаление опухолей обеих почек, удаление опухоли почки с удалением опухолевого тромба из нижней полой вены, распространявшегося выше диафрагмы, открытые и лапароскопические радиочастотные аблации (деструкции) опухолей почек и метастазов печени.
На кафедре проводятся международные исследования новых лекарственных препаратов для лечения рака почки. Более 25 пациентов получают лечение новыми препаратами по этим клиническим протоколам.
Под наблюдением, после хирургического лечения в разные годы, находится более 180 пациентов, 17 пациентов получают лечение метастазов рака почки.
5-летняя выживаемость наших пациентов – 84%, аналогична показателям выживаемости лучших урологических клиник Европы и Америки.
 
Автор страницы:
ассистент кафедры урологии РостГМУ, к.м.н. Гусев Андрей Анатольевич
тел. (863) 291-89-08
E-mail: gusev_rost@mail.ru

Подробнее ...