Современная урология

• Курение (риск повышается в 4 раза)

• Лакокрасочная, кожная, резиновая, текстильная, нефтепромышленность

• Облучение малого таза (риск повышается в 4 раза)

• Хроническая задержка мочи, камни мочевого пузыря, хронический цистит, камни почек

• Наследственность (опухоли мочевого пузыря у прямых родственников)

Профилактика: нет

С целью раннего выявления опухоли необходимо выполнение УЗИ или КТ мочевого пузыря 1 раз в год.

• Жалобы и анамнез (наличие примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания, в виде частого, затрудненного, неотложного и болезненного мочеиспускания; иногда возможны боли в тазу и пояснице).

• Физикальное обследование (осмотр и ощупывание) - пальпация области почек и мочевого пузыря может выявлять увеличение органа или болезненность.

• Исследование предстательной железы через прямую кишку (увеличение размеров, уплотнение железы, болезненность; при исследовании стенок прямой кишки возможно определение опухолевого инфильтрата, неподвижности стенки прямой кишки относительно предстательной железы).

• Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови (снижение гемоглобина крови)

2. Общий анализ мочи (наличие эритроцитов, микробов в моче).

3. Биохимический анализ крови (возможно повышение уровня креатинина, щелочной фосфатазы).

4. Цитологическое исследование мочи (определение опухолевых клеток в моче).

• Лучевая диагностика:

1. Экскреторная урография (выявление дефекта

наполнения, утолщения стенки мочевого

пузыря, расширения полостной системы почек,

отсутствия функции почек, опухолей лоханки

почки и мочеточника).

• УЗИ мочевого пузыря (выявление опухолевого образования мочевого пузыря, определение распространенности опухоли и ее локализацию).

• Спиральная компьютерная урография (дифференциальная диагностика инвазии опухоли, диагностика метастазов в лимфатические узлы).

• Магнитно-резонансная томография (оценка степени глубокой инвазии опухоли мочевого пузыря, диагностика метастазов в лимфатические узлы).

• Уретроцистоскопия, биопсия опухоли и стенки мочевого пузыря (диагностика опухоли, определение типа и степени дифференцировки, определение инвазии опухоли на или сквозь стенку мочевого пузыря).

• УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости (исключение метастазов в печени).

• Рентгенография или КТ органов грудной клетки (исключение метастазов в легких).

• Остеосцинтиграфия (исключение метастазов в костную систему (при наличии болей в костях, повышении активности щелочной фосфатазы).

• Эндоскопическое удаление опухоли мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

• Введение в мочевой пузырь химиопрепарата.

• Введение в мочевой пузырь БЦЖ-вакцины.

• Радикальная цистэктомия (удаление тазовых лимфатических узлов, мочевого пузыря (у мужчин - предстательной железы, семенных пузырьков, у женщин – матки, придатков, стенки влагалища).

 

Эвентерация, перитонит – 2,91%

Тромбоз бедренной артерии – 0,9%

Несостоятельность нового кишечного мочевого пузыря – 0,9%

Скопление лимфатической жидкости в малом тазу – 0,9%

Нагноение послеоперационной раны – 4,85%