Вход для пользователей
Камень простатического отдела уретры
Камень простатического отдела уретры
Пациент К., 18 лет.
Анамнез: 2002 г. - перелом костей таза, разрыв мочевого пузыря. Операция - ушивание шейки мочевого пузыря, эпицистостомия. В дальнейшем самостоятельное мочеиспускание не восстановилось. 2002, 2003 гг. - дважды выполнены операции на задней уретре для восстановления её проходимости. Положительного эффекта не достигнуто. С 2004 г. - множественные гнойные свищи промежности.
Результаты обследования:
Рис. 1. Обзорная урограмма. Тень, подозрительная на конкремент в проекции мочевого пузыря.
Рис. 2. Восходящая уретрография. Камень простатического отдела уретры. Уретро-промежностные свищи.
Рис. 3. МРТ таза /режим MIUR/. Сагиттальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь.
Рис. 4. МРТ таза /режим MIUR/. Фронтальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь.
Рис. 5. МРТ таза. Сагиттальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь.
Рис. 6. МРТ таза. Фронтальная плоскость. Камень простатической уретры.
Диагноз: Посттравматическая облитерация задней уретры. Камень простатического отдела уретры. Множественные гнойные уретро-промежностные свищи. Эпицистостома. Хронический цистит. Состояние после операций на уретре (2002, 2003 гг.)
В клинике первым этапом лечения выполнена эпицистостомия, вскрытие паравезикального абсцесса, удаление лигатурного конкремента (см. фото) простатического отдела уретры.
Интраоперационно диагностирована облитерация уретры на уровне простатического - мембранозного отделов. Вторым этапом лечения планируется резекция пораженного отдела уретры.
Фото 1. Вид конкремента со стороны шейки мочевого пузыря.
Фото 2. Вид конкремента в сагиттальной плоскости. Справа - лигатура в зоне наружного уретрального сфинктера.
Автор сообщения: Белоусов И. И. (belrost_dept@mail.ru) - Кафедра урологии, РостГМУ
