Вход для пользователей
Радикальная цистэктомия после безуспешной БЦЖ терапии
M. Soloway с соавторами провели исследование, целью которого было определить, появилась ли в последние годы тенденция выполнять радикальную цистэктомию до инвазии опухоли в мышечную оболочку или экстравезикального прорастания после безуспешной БЦЖ терапии при раке мочевого пузыря высокой степени злокачественности стадии Ta/T1.
Хотя БЦЖ терапия показана для профилактики рецидива после ТУР опухоли, в соответствии с данными исследования Soloway and colleagues, опубликованными в BJU International, по-прежнему остается риск прогрессии. Был проведен ретроспективный анализ базы данных по радикальной цистэктомии (1992–2008) для выявления пациентов, которым выполняли операцию после БЦЖ терапии. Анализировали значимые клинические факторы и данные патологического исследования пациентов с клинической стадией Ta, T1 и/или Tis, диагностированной при первой ТУР опухоли. Сравнивали патологическую стадию и выживаемость пациентов, которым выполняли цистэктомию с 2003 по 2007 год (группа 2), с пациентами, которых оперировали с 1992 по 2002 год (группа 1). Всего было включено 152 пациента (75 в группу 2 и 77 в группу 1). В обеих группах были схожими стадия Т перед началом БЦЖ терапии, число проведенных циклов и время до радикальной цистэктомии. За последние годы не было выявлено изменения пропорции пациентов, которым проводили операцию по поводу рака мочевого пузыря со стадией ≥pT2 (P= 0.5). У 52% пациентов 2 группы и 43% пациентов 1 группы была стадия рака ≥pT2. 5-летняя выживаемость была схожей.
"Несмотря на беспокойство в связи с задержкой в проведении радикальной цистэктомии у пациентов, у которых были не эффективными один или более курсов БЦЖ терапии, мы не обнаружили тенденции к снижению патологической стадии у пациентов, которым выполняли операцию при прогрессии рака. У большой части пациентов имелся мышечно-инвазивный рак, более 10% имели опухолевой поражение лимфоузлов», пишут авторы.
Источник: M. Soloway, et al., "Radical cystectomy for BCG failure: has the timing improved in recent years?", BJU International, DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.0983
